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  2018執業藥師考試考情分析--藥學綜合知識與技能

 ??;給即將參加2019年執業藥師考試的考生整理了知識點:

消化性潰瘍病

  ,希望大家可以閱讀參考。

消化性潰瘍病

  一 消化性潰瘍病的概述

  (一)消化性潰瘍病的病因

  胃竇部幽門螺桿菌(Hp)感染,為導致消化性潰瘍病的更重要的病因

  (二)促成消化性潰瘍的外部因素

  遺傳

  地理區域、環境

  飲食

  藥物及化學品的刺激

  吸煙

  二 消化性潰瘍的臨床表現

  (一)主要癥狀

  1慢性過程,反復發作,緩解期與發作交替,發作時疼痛有規律性。疼痛多在精神緊張,飲食不當,秋、冬季氣候變化等情況下發作;疼痛多有規律性,與飲食關系密切,如胃潰瘍常在餐后0.5~1小時疼痛,持續1~2小時后逐漸消失;十二指腸潰瘍則在餐后2—3小時開始疼痛,持續至下次進餐才消失,或夜晚睡前疼痛;進食或服堿性藥物可使疼痛緩解。

  2可伴有惡心、嘔吐等。

  3發作期間上腹部常有局限性壓痛,但無肌緊張。十二指腸潰瘍壓痛點在中線偏右,胃潰瘍壓痛點多在中線偏左。

  4見十二指腸潰瘍酸度增高,胃潰瘍酸度可高可低,但多數正常;潰瘍病活動階段,潛血試驗多為陽性。

  5鋇餐檢查在病變處可見壁龕,黏膜紋向潰瘍集中。十二指腸球部潰瘍大多表現為球部畸形。

  (二)并發癥

  并發癥有大出血,表現為嘔血、柏油樣便、面色蒼白、出冷汗、頭昏、眼花、心悸、脈速、血壓下降等;穿孔時,突然上腹部劇痛,繼而擴散至滿腹,伴有大汗、惡心、嘔吐、脈細速、煩躁不安,腹膜刺激征陽性,肝濁音界消失,X線顯示膈下有游離氣體,血白細胞增多;幽門梗阻時,規律性上腹部疼痛逐漸消失,伴有飽脹、反復出現發作性嘔吐,嘔吐物有隔餐或隔夜食物,上腹部有胃型、逆蠕動波及震水聲等;如年齡較大、病期較長,而近期疼痛性質改變,明顯消瘦、貧血等,應考慮有癌變的可能性。

  老年人由于生理上的原因在表現上有許多特點,大致為:①平時癥狀較輕微,出血和穿孔往往是首發表現;②潰瘍常發生在胃體的上部,其疼痛常放射到背部和胸部劍突上方,出現胸骨后痛,酷似不典型的心絞痛和心肌梗死;③消化道潰瘍的穿孔率比青壯年高2~3倍,穿孔后出現全腹壓痛、反跳痛、腹部肌肉強直;④合并出現幽門梗阻,老年人在進食后,常感上腹部飽脹和不適,嘔吐可見到隔餐和隔日的食物。如老年人的胃部疼痛變成持續性的或不規則的,同時伴有消瘦、食欲減退、貧血、大便潛血等,應警惕有癌變的可能。

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