上海天天彩选4历史开奖记录 www.oempl.icu   2019年外科主治醫師考試,是不是也有你的加入呢?馬上跟隨上海天天彩选4历史开奖记录小編一起對外科主治醫師專業知識考試大綱中的考試要點進行復習吧,要知道這可是外科主治醫師考試的基礎哦!

  常見的頸部腫塊

  (一)甲狀舌管囊腫

  胚胎發育過程中,甲狀腺是由口底向頸部伸展的甲狀舌管的下端發生的,以后該管自行退化閉鎖。若退化不全或未退化,可形成甲狀舌管囊腫。多見于15歲以下兒童,表現為頸前中線、舌骨下方出現圓形囊性腫塊,邊界清楚,表面光滑,隨伸舌運動而上下移動。如繼發感染而破潰,可形成甲狀舌管瘺。治療應采用手術切除。

  (二)頸淋巴結結核

  多見于兒童或青年人,結核桿菌經鼻咽部侵入,或繼發于肺結核。表現為頸部一側或雙側出現多個大小不等的腫大淋巴結,多數位于頜下區及胸鎖乳突肌的前后緣。早期淋巴結腫大,質韌無痛,散在而活動,以后逐漸互相粘連融合成團,形成不易移動的結節性腫塊。晚期形成寒性膿腫,破潰后流出豆渣或米湯樣膿液,日久潛行蔓延,形成竇道。部分病人有低熱、消瘦、食欲不振等結核病全身癥狀。病人應注意休息,增加營養,給全身性抗結核藥物治療,局部治療視具體情況而定。

  (三)慢性淋巴結炎

  常繼發于頭、面、頸、口腔的炎癥病灶。一般有多個淋巴結腫大,常位于頸側區、頜下和下區,體積不大,扁平、質中等,表面光滑,能推動,可有或無壓痛。經治療原發病灶后,頸淋巴結炎自能好轉。在鑒別診斷困難時,可取組織檢查。

  (四)惡性淋巴瘤

  原發于淋巴結或其他淋巴組織的惡性腫瘤,包括霍奇金病和非霍奇金病。多見于男性青壯年,腫大的淋巴結常先出現在一側胸鎖乳突肌周圍或鎖骨上窩。早期腫大的淋巴結散在、活動、稍硬、無壓痛。不久可迅速增大,相互粘連成團且固定不活動。同時,全身淋巴結及肝脾均腫大,并有不規則的高熱。淋巴結病理檢查可明確診斷。治療采用放療和化療為主的綜合治療。

  (五)淋巴結轉移癌

  一般先有原發癌的臨床表現,再出現頸部淋巴結腫大。上頸部淋巴結轉移癌的原發病灶,大多在頭頸部,如鼻咽癌、甲狀腺癌。鎖骨上淋巴結轉移性腫瘤的原發病灶,大多在胸腹部,如肺、乳腺、胃腸道等。腫大淋巴結初起時單發,堅硬如石,表面不平,以后多個淋巴結互相融合,且固定。有時原發癌灶很小,多無自覺癥狀,而以頸部淋巴結腫大為首發癥狀。此時,需要全面細致地檢查才能發現原發病灶,必要時可切除腫大淋巴結作活檢確診。

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