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  結膜吸吮線蟲

  結膜吸吮線蟲(Thelazia callipaeda Railliet & Henry,1910)主要寄生于犬、貓等動物眼部,也可寄生于人眼,引起結膜吸吮線蟲病(thelaziasis)。人體病例于1917年首見于我國北京及福建,迄今在我國報道的病例已達200余例。因本蟲多發現于亞洲地區,故又稱東方眼蟲。

  形態

  成蟲細長,在人眼結膜囊內時呈淡紅色,半透明,離開人體后為乳白色。體表角皮除頭、尾兩端外均具有微細橫紋,橫紋邊緣銳利呈鋸齒形。頭端鈍圓,無唇,有角質口囊,其外周具乳突兩圈,內圈6個,外圈10個??諛液蠓轎倉蔚氖徹?。雄蟲長4.5~15mm,寬0.25~0.75mm,尾端向腹面彎曲,由泄殖腔伸出長短、形態各異的交合刺兩根。雌蟲較大,長6.2~20.0mm,寬0.3~0.85mm.肛門距尾端很近,陰門位于蟲體前端食管與腸支連接處之前。在雌蟲泄殖腔前后及雌蟲肛門附近均有一定數量的乳突。

  蟲卵近圓形,殼 薄而透明,在子宮內的蟲卵大小為54~60μm×34~37μm.在近陰門端的卵內已含盤曲的幼蟲。卵殼逐漸變薄成為幼蟲的鞘膜。產出的幼蟲約為350~414μm×13~19μm.

  生活史

  成蟲寄生于犬、貓的眼結膜囊及淚管內,偶然寄生人眼,亦有兔、鼠、馬、猴、貉、銀狐和野狐等動物感染本蟲的報道。

  雌蟲在終宿主眼眶內產出幼蟲,幼蟲在人眼的分泌物中被中間宿主蠅類吸食,經蠅中腸進入血腔壁形成蟲泡囊,幼蟲在囊內發育至臘腸期,蛻皮1次,進入感染前期,再經過2次蛻皮,約經2~4周發育為感染期幼蟲。感染期幼蟲突破囊壁,仍留在血腔,然后進入頭部。當蠅再叮食其他宿主眼分泌物時,感染期幼蟲劇烈治療突破喙進入宿主眼結膜囊,逐漸發育成熟,雌雄成蟲交配。實驗結果表明,感染期幼蟲在適宜溫度下(約24~30℃)經過1個多月至2個月左右雌蟲開始產幼蟲,完成生活史。

  在安徽省從變色縱果蠅(Amiota variegata)體內檢出感染期幼蟲,經動物感染獲得成功,且證實家蠅并非其傳播媒介,確證我國結膜吸吮線蟲的中間宿主和日本、蘇聯的報告相同,也是變色縱果蠅。該蠅通過吞食含初產蚴的終宿主眼分泌物而感染。成蟲壽命可達2年以上。

  致病與診斷

  成蟲多寄生于人眼結膜囊內,以上穹窿部外眥側為多見,其次為眼前房、淚小管及眼瞼乳突狀瘤內,也可能寄生于淚腺、結膜下及皮脂腺管內。蟲體活動時,由于體表的銳利橫紋及角質口下、雄蟲交合刺等造成的機械性刺激和損傷,加上蟲體分泌物、排泄物的化學性刺激,患者可有眼部異物感、癢感、畏光、流淚、分泌物增多、眼痛等,但視力一般無障礙。在取出蟲體后,癥狀即自行消失。如寄生于眼前房,可有眼部絲狀陰影飄動感、睫狀體充血、房水混濁、眼壓升高、瞳孔擴大、視力下降等。累及淚小管可致淚點外翻。一般以單位側眼感染多見,僅少數病例發生雙眼感染。

  診斷根據自患處取出蟲體、定種而確診。

  流行與防治

  本病主要分布在亞洲的原蘇聯遠東地區、朝鮮、日本、菲律賓、印度、泰國、緬甸及中國。在我國已有人體病例報告的有:北京、天津、河北、河南、遼寧、陜西、湖北、湖南、云南、貴州、四川、福建、安徽、山東、江蘇、浙江、江西、上海、廣西、內蒙古、廣東、吉林、山西、黑龍江等24個省、市、自治區。一般為散發,但也有較多病例發生的局部流行區。人體感染與性別、年齡無顯著關系,主要決定于感染機會。一般以嬰幼兒較多,但成人也不罕見。農村較城市多見,夏秋季較多見,安徽淮北流行區幼犬感染本蟲的調查結果表明,流行季節于5~10月,高峰季節為6~9月。

  感染結膜吸吮線蟲的犬、貓等是人體感染的主要傳染源。蠅類為本蟲的中間宿主。故加強對動物宿主的管理及防治、搞好環境衛生,防蠅滅蠅;注意個人衛生,特別注意兒童眼部的衛生,即可防止本病的傳播。主要治療方法是摘除蟲體、對癥治療,癥狀多能很快消失??捎?.5%~2%地卡因滴眼3次,用眼科鑷子或濕棉球取出。然后滴入消毒眼藥水和涂眼藥膏。由于本蟲??捎卸嗵跫納?,一次不易取盡,故須加強預防。

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