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  美麗筒線蟲

  美麗筒線蟲(Gongylonema pulchrum Molin,1857)主要寄生于哺乳動物(特別是反芻動物)的口腔與食管粘膜和粘膜下組織,偶而可寄生于人體引起美麗筒線蟲病(gongylonemiasis)。

  形態

  成蟲細長如線狀,乳白色。寄生于反芻動物體內者:雄蟲長21.5~62mm,寬0.1~0.36mm.雌蟲長70~145mm,寬0.2~0.53mm.但在人體寄生的蟲體較小,國內記載雄蟲長21.00~30.68mm,寬0.16~0.23mm,雌蟲長32~68.8mm,寬0.2~0.37mm.體表具纖細橫紋。前端正中有口,呈漏斗形,口小,周圍有分葉狀的唇,上有8個小乳突,唇外有一領環,在領環之外左右各有1頭感器,其外圈有8個乳突。蟲體前段具有成行排列、大小不等、數目不同的花緣狀表層突,在前端排列成4行,向后延伸至接近側翼處增為8行。近頭端兩側各有頸乳突1個,其后有呈分布狀的側翼,一直伸展至后端表皮突終止處。雄蟲尾部有明顯的尾翼,兩側不對稱,尾部肛門前后有成對的乳突,一般為肛前5對,肛后4對,尾部末端4對。交合刺2根,左刺細長,右刺甚短。雌蟲尾端不對稱,鈍錐狀,略向腹面彎曲,陰門位于肛門的稍前方。子宮粗大,內含大量蟲卵。蟲卵呈橢圓形50~70μm×25~42μm,殼厚而透明,內含幼蟲。

  生活史

  美麗筒線蟲的終宿主和中間宿主的范圍均頗廣泛。自然感染的終宿主有水牛、黃牛、山羊、綿羊、馬、驢、騾、駱駝等反芻動物,以及家豬、豪豬、猴、熊、狗、鼠等動物。牛、羊、豬為其專性宿主,人偶可為終宿主。鞘翅目的金龜子科和天??頻畝嘀旨壯婕膀泱鼓康尿泱?蟑螂)可為其中間宿主。

  成蟲寄生于終宿主的口腔、食管粘膜或粘膜下層,雌蟲所產生的含蚴蟲卵可由粘膜的破損處進入消化道并隨糞便排出體外。如被中間宿主吞食,卵內幼蟲在消化道內孵出并穿過消化道而鉆入昆蟲的血腔,蛻皮2次,發育為囊狀的感染期幼蟲。終宿主吞食此期幼蟲后,幼蟲破囊而出,侵入胃或十二指腸粘膜,再潛行向上至食管、咽或口腔等粘膜內寄生。約經兩月,發育為成蟲。在人體寄生的蟲數大多為1~10條。成蟲在人體內寄生時間通常為1年半左右,長者可達5年以上。

  致病與診斷

  本蟲在人體主要寄生于口腔(如上唇、下唇頰部、舌下、舌下系帶、牙齦、硬腭、軟腭、領頷角、扁桃體等)、咽喉或食管粘膜下層。曾有人從一患者鼻涕中檢獲1條成蟲,故本蟲亦有可能寄生于鼻粘膜下。本蟲可在粘膜及粘膜下層自由移動,有時移動較快,故寄生部位常不固定。在寄生部位的粘膜上可出現小皰及白色的線形隆起。由于蟲體移動的刺激,可引起口腔內異物蟲樣蠕動感、麻木感,甚至影響說話,聲音嘶啞等。局部可有發癢、腫脹、疼痛、粘膜水皰、血皰等。寄生于食管時可造成粘膜潰瘍、吞咽困難。血中嗜酸性粒細胞增多,有時可高達20%。取出蟲體后癥狀即可自行消失。

  初步診斷可根據病史和口腔癥狀,如以針挑破有蟲體寄生移行處的粘膜,取出蟲體鏡檢方可確診。在受染者的唾液及糞便中一般找不到蟲卵,故查卵診斷意義不大。

  流行與防治

  動物感染的分布屬世界性。人體病例首先由Leidy(1850)在美國費城發現,以后世界各地有陸續散在病例報道,如意大利、前蘇聯、新西蘭、保加利亞、斯里蘭卡、摩洛哥、奧地利、土耳其、匈牙利、德國、美國和中國等。我國從1955年在河南發現第一例后,迄今已在山東、遼寧、黑龍江、河南、河北、湖南、湖北、江蘇、福建、廣東、山西、陜西、甘肅、內蒙古、青海、四川及天津、北京、上海等19個省、市、自治區共發現80多例。根據國內病例分析,以兒童及青壯年為多,年齡最小者6歲,最大者62歲。

  人體感染與衛生條件和飲食、飲水習慣,如生食或半生食含有感染性幼蟲的昆蟲宿主或生水有關。例如山東有些地區曾因烤吃或炒吃蝗蟲、螳螂、甲蟲等昆蟲而感染。山西有些地區兒童喜燒食屎甲蟲。實驗證明幼蟲能在甲蟲體內越冬。亦可由于中間宿主跌落水中,死后解體,幼蟲逸出至外界環境,污染水源、蔬菜或食物,這種幼蟲仍具侵襲力。

  本病的主要治療方法是挑破寄生部位粘膜取出蟲體,癥狀即可消失。預防的主要措施是消滅和禁食甲蟲、蝗蟲、蜚蠊等昆蟲;注意個人衛生,不飲生水等。

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